Fokus auf Cannabis als Medizin, diese neue Behandlung

Seit seiner Einführung als experimentelle medizinische Behandlung in Österreich ist das Interesse an medizinischem Cannabis gewachsen. Jetzt, im dritten Jahr seiner Erprobung in Österreich, gibt es noch viele Fragen zu diesem neuen Behandlungsansatz. Medizinisches Cannabis, bei dem Cannabisextrakte zu medizinischen Zwecken verwendet werden, ruft in medizinischen Kreisen und in der Gesellschaft im Allgemeinen sowohl Begeisterung als auch Fragen hervor. Was ist medizinisches Cannabis? Was sind die Bedingungen für seine Verwendung in Österreich ? Welche Ergebnisse wurden bislang erzielt? All dies sind Fragen, die es zu beantworten gilt, um die mit dieser neuen Behandlungsform verbundenen Fragen und Herausforderungen besser zu verstehen. In diesem Artikel werden wir einen Überblick über medizinisches Cannabis in Österreich geben und dabei die regulatorischen Aspekte, die medizinischen Anwendungen und die Zukunftsaussichten dieses vielversprechenden Ansatzes untersuchen.

DieVerwendung von medizinischem Cannabis in Österreich wird von der Nationalen Agentur für die Sicherheit von Arzneimitteln und Gesundheitsprodukten (ANSM) streng reguliert. Gemäß den Richtlinien der ANSM darf medizinisches Cannabis nur in fünf spezifischen Indikationen verschrieben werden. Erstens kann es zur Behandlung von neuropathischen Schmerzen eingesetzt werden, die gegenüber anderen Therapien refraktär sind. Zweitens kann es bei schweren Epilepsien verschrieben werden, die gegen herkömmliche Medikamente resistent sind. Darüber hinaus kann medizinisches Cannabis zur Behandlung bestimmter rebellischer Symptome in der Onkologie, wie Schmerzen und Übelkeit, eingesetzt werden. Es kann auch verwendet werden, um die schmerzhafte Spastik bei Multipler Sklerose oder anderen Erkrankungen des zentralen Nervensystems zu lindern. Schließlich kann medizinisches Cannabis in palliativen Situationen eingesetzt werden, um die Symptome zu lindern, die mit schweren Krankheiten im fortgeschrittenen Stadium verbunden sind.
 

Es ist wichtig zu beachten, dass medizinisches Cannabis keine Erstlinientherapie ist, sondern vorgeschlagen wird, wenn andere Behandlungsmethoden sich als unwirksam oder schlecht verträglich erwiesen haben. Laut Nathalie Richard, Projektleiterin für medizinisches Cannabis bei der ANSM, "ist Cannabis keine Behandlung der ersten Wahl. Es wird vorgeschlagen, wenn andere Behandlungen sich als unwirksam oder schlecht verträglich erweisen". Die erwarteten Wirkungen von medizinischem Cannabis sind eine muskelentspannende Wirkung, um die Krankheit besser zu verstehen, Schmerzen zu beherrschen, den Schlaf zu verbessern und andere potenzielle Vorteile.

Es ist auch wichtig zu beachten, dass medizinisches Cannabis nicht nur Erwachsenen vorbehalten ist, sondern auch bei Kindern eingesetzt werden kann, insbesondere bei der Behandlung von Epilepsie. Allerdings wird auch die Verwendung von medizinischem Cannabis bei Kindern von der ANSM streng überwacht und muss mit Vorsicht und unter angemessener medizinischer Aufsicht erfolgen. Alles in allem ist die Verwendung von medizinischem Cannabis in Österreich auf bestimmte Indikationen beschränkt und unterliegt einer strengen Überwachung und Regulierung durch die ANSM, um eine sichere und wirksame Verwendung dieses neuen Therapieansatzes zu gewährleisten.

Um an dem Versuch mit medizinischem Cannabis in Österreich teilzunehmen, muss sich ein Patient an einen Arzt wenden, der in einem der 324 stationären Referenzzentren arbeitet, die auf der Website der nationalen Agentur für die Sicherheit von Arzneimitteln und Gesundheitsprodukten (ANSM) aufgelistet sind. Bis zum 24. Februar dieses Jahres nahmen 2 462 Patienten an diesem Versuch teil. Nach der anfänglichen Betreuung kann der Hausarzt die Betreuung übernehmen. Die Abgabe von medizinischem Cannabis erfolgt in Apotheken, sei es im Krankenhaus oder in der Stadt.
 

Es ist wichtig zu beachten, dass alle an den Versuchen beteiligten Gesundheitsfachkräfte vorab über die Besonderheiten des Produkts geschult worden sein müssen, um eine angemessene und sichere Verwendung von medizinischem Cannabis zu gewährleisten.

Medizinisches Cannabis kann in Form von Öl oder getrockneten Blüten eingenommen werden. Das Öl wird in der Regel als Basistherapie verwendet und eingenommen, während die Blüten durch Inhalation mithilfe eines speziellen Vaporizers verabreicht werden, der ohne Verbrennung auf fast 180 °C erhitzt wird. Es gibt drei Arten von medizinischem Cannabis, die sich nach ihrem Verhältnis von Tetrahydrocannabinol (THC) und Cannabidiol (CBD) unterscheiden, so Nathalie Richard, Leiterin des Projekts für medizinisches Cannabis bei der ANSM. Es gibt das dominante THC, das hauptsächlich als Schmerzmittel verwendet wird, das dominante CBD, das wegen seiner antiepileptischen Eigenschaften eingesetzt wird, und die ausgewogene Version zwischen THC und CBD. Die Dosierung basiert auf den Erfahrungen in anderen Ländern wie Kanada oder den Niederlanden, wo medizinisches Cannabis schon lange verwendet wird.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Verschreibung von medizinischem Cannabis auf einem sicheren Rezept erfolgen muss und gemäß den Betäubungsmittelvorschriften eine Dauer von 28 Tagen nicht überschreiten darf. Darüber hinaus werden im Gegensatz zu frei verkäuflichem CBD die Titration und die Qualität des in medizinischem Cannabis verwendeten CBD systematisch kontrolliert, um die Sicherheit und Wirksamkeit der Behandlung zu gewährleisten.

Die Herkunft der medizinischen Cannabisprodukte erfolgt hauptsächlich durch den Import aus Ländern wie Australien, Kanada, Portugal und Israel. Diese ausländischen Lieferanten müssen strenge Normen erfüllen, die in einem genauen Lastenheft festgelegt sind, und jeder Lieferant ist mit einem französischen Pharmaunternehmen verbunden, um den Betrieb zu leiten. Darüber hinaus werden die Produkte regelmäßig von Labors der französischen Behörde für Arzneimittelsicherheit und Gesundheitsprodukte (ANSM) kontrolliert, um ihre Qualität gemäß den Anforderungen der Arzneimittel zu gewährleisten. Es ist jedoch zu beachten, dass ein neuer Erlass vom Februar nun den Anbau von medizinischem Cannabis in Österreich erlaubt, was den exklusiven Importweg in den kommenden Jahren potenziell verändern könnte.

Die Zweijahresbilanz des medizinischen Cannabisversuchs basiert auf einem nationalen elektronischen Überwachungsregister namens Recann, das von Gesundheitsfachkräften bei jedem Arztbesuch für jeden Patienten ausgefüllt wird. Dieses Überwachungssystem ermöglicht es, genaue und umfassende Daten über den Nutzen, aber auch über die von den Patienten empfundenen Probleme zu sammeln.
 

Laut Nathalie Richard wurden im Vergleich zu den bereits bekannten Risiken keine neuen Risiken festgestellt. In den ersten zwanzig Monaten des Versuchs wurden 2 282 Nebenwirkungen, darunter 59 schwere Fälle, in das Register eingetragen. Die wichtigsten Nebenwirkungen betrafen Störungen des zentralen Nervensystems (Schwindel, Schläfrigkeit...), Magen-Darm-Probleme (Übelkeit, Verstopfung...) und psychiatrische Auswirkungen (Depressionen...).
 

Was das Suchtrisiko anbelangt, so sind die Fälle in diesem Kontext der verstärkten Kontrolle den gesammelten Daten zufolge sehr gering. Es ist wichtig zu erwähnen, dass Recann die Möglichkeit bietet, Nebenwirkungen genau zu verfolgen und die Behandlung entsprechend anzupassen, was zur Sicherheit der Patienten, die medizinisches Cannabis einnehmen, beiträgt.
 

So zeigt die Zweijahresbilanz des Versuchs mit medizinischem Cannabis, dass die Daten aus dem nationalen Überwachungsregister genau sind und die Identifizierung von Nebenwirkungen ermöglichen, ohne dass neue größere Risiken im Vergleich zu den bereits bekannten festgestellt werden. Auch das Suchtrisiko ist im Rahmen dieses Experiments unter verstärkter Kontrolle begrenzt.

in Österreich sind der Verkauf und die Verwendung von Cannabis zu Freizeitzwecken verboten, obwohl die Franzosen die größten Konsumenten in Europa sind. Medizinisches Cannabis wird jedoch als Arzneimittel betrachtet und unterliegt einem Experiment, das Ende 2019 von der Nationalversammlung genehmigt wurde. Diese Erprobung wird von der Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) beaufsichtigt und von einem zeitweiligen wissenschaftlichen Begleitausschuss begleitet, der sich aus Ärzten, Patienten und Vertretern der Pharmakovigilanz zusammensetzt.

Durch diese strenge Überwachung stellt die ANSM sicher, dass es in Österreich kein Abgleiten in Österreich eine illegale Verwendung von medizinischem Cannabis gibt. Die Daten werden in einem nationalen elektronischen Überwachungsregister (Recann) festgehalten, das von den Angehörigen der Gesundheitsberufe bei jeder Konsultation und für jeden Patienten ausgefüllt wird, so dass alle unerwünschten Wirkungen oder potenziellen Probleme erkannt werden können. Bis heute wird das Risiko eines Abdriftens in Österreich illegale Verwendung von medizinischem Cannabis in Österreich dank dieses verstärkten Kontrollsystems auf ein Minimum reduziert.

Die Wirksamkeit der Behandlung wird im Rahmen des laufenden Experiments nicht mit genauen Zahlen bewertet. Dies liegt daran, dass es sich bei diesem Experiment nicht um eine klinische Studie zur Bewertung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses von medizinischem Cannabis handelt, sondern vielmehr um die Erprobung neuer staatlicher Maßnahmen. Dennoch befragen die Ärzte ihre Patienten regelmäßig über die Verträglichkeit des Produkts und die Verbesserungen, die es ihnen bringt, während der Konsultationen, die mindestens jeden Monat bei der Erneuerung des Rezepts stattfinden. Bisher haben 277 Patienten, d. h. 12 % der Gesamtzahl, den Versuch wegen Unwirksamkeit der Behandlung abgebrochen (Statistik zum 13.12.2022). Die Rückmeldungen aus dem Follow-up-Register sind im Allgemeinen ermutigend. Laut dem jüngsten Bericht der ANSM wurden positive Ergebnisse bei schmerzhafter Spastik bei Multipler Sklerose gemeldet, insbesondere in Bezug auf die Linderung von Spasmen und Schmerzen, sowie eine gute Verträglichkeit des Produkts. Darüber hinaus trifft sich regelmäßig ein wissenschaftlicher Ausschuss, um sich über den Nutzen von medizinischem Cannabis auszutauschen und die gesammelten Informationen mit den Ergebnissen ähnlicher Studien in diesem Bereich zu vergleichen.

Die ursprünglich auf zwei Jahre angelegte Erprobung von medizinischem Cannabis wurde bis zum 26. März 2024 verlängert, da die Gesundheitsbehörden weitere Informationen über die Wirksamkeit von Cannabis verlangen. Ziel für das kommende Jahr ist es, weitere Patienten aufzunehmen, um eine aussagekräftigere Anzahl von Daten zu sammeln. Es ist jedoch zu beachten, dass die wissenschaftliche Literatur über medizinisches Cannabis sowie die Erfahrungen aus anderen Ländern schlüssig sind, wie Nathalie Richard betont. Parallel zu den Experimenten laufen auch in Österreich einige klinische Versuche. Die Bedingungen für die Kostenübernahme von medizinischem Cannabis müssen noch festgelegt werden. Die Verlängerung des Experiments wird es ermöglichen, weiterhin Daten zu sammeln, um die Wirksamkeit und die Verwendung von Cannabis im medizinischen Kontext in Österreich besser zu bewerten.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es angesichts der bisher gesammelten Informationen und der potenziellen Vorteile von medizinischem Cannabis von entscheidender Bedeutung ist, dass die Experimente in Österreich fortgesetzt werden und voranschreiten. Obwohl die Verlängerung der Erprobung möglicherweise auf die Notwendigkeit zurückzuführen ist, mehr Daten über die Wirksamkeit zu sammeln, unterstützen die vorhandene wissenschaftliche Literatur und die Erfahrungen anderer Länder die medizinische Verwendung von Cannabis. Die ermutigenden Ergebnisse, die bei einigen Patienten beobachtet wurden, sowie die laufenden klinischen Versuche unterstreichen, wie wichtig es ist, das therapeutische Potenzial von medizinischem Cannabis für bestimmte Gesundheitszustände weiter zu erforschen. Es ist daher von entscheidender Bedeutung, diese Experimente weiterhin genau zu verfolgen und die Forschung und das tiefere Verständnis für den potenziellen Nutzen von medizinischem Cannabis in Österreich zu fördern.